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男子20年体外碎石200余次结石仍长满肾脏

来源:深圳仁爱医院    2017-05-28 11:15    
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中新网成都5月26日电“简直是闻所未闻,竟然有人接受了200多次体外冲击波碎石!”近日,来自四川南部县的邹先生让成都多家医院的医生十分震惊。在20年时间里,邹先生接受了惊人的

  邹先生手术前与第5次术后X光片对比图。左侧红圈中白色轮廓为结石,右侧为取净结石后的右肾。陈松摄

  中新网成都5月26日电“简直是闻所未闻,竟然有人接受了200多次体外冲击波碎石!”近日,来自四川南部县的邹先生让成都多家医院的医生十分震惊。在20年时间里,邹先生接受了惊人的200多次体外冲击波碎石,而在花掉40多万元后,他最终得到的结果是——2016年他几乎每周尿血一次;结石充满了他的右肾、长度达10厘米;右肾功能仅剩2成左右。

  邹先生今年52岁,于1995年发现患有肾结石,1997年突发肾绞痛,从此踏上了漫漫求医路。邹先生说,1997年至1998年下半年,他几乎每周到医院碎石一次,差不多有70次,并于1999年2月接受了开放式手术,对堵塞输尿管的结石进行了处理。

  从2001年开始,邹先生的右肾结石又长大并出现疼痛症状。从此,他就陷入了反复体外碎石、右肾结石反复长大的怪圈。从2001年到2014年,他接受碎石累积超过140次,花费超过30万元。2014年后,邹先生的右肾结石不再疼痛,便暂时停止了治疗。2016年,他又突然出现血尿症状,基本上每周都要血尿一次,“有医生说是结石问题导致尿路感染,我就自己买抗生素自治,一血尿就吃。”

  今年春节后,不堪忍受的邹先生决定再次到成都治疗。他超过200次的体外碎石经历,让多家大医院的专家均感到震惊。

  在四川结石病医院,经过仔细检查,医生发现邹先生的结石已将其右肾空间填得严严实实,成为了一个“老姜”状的铸型结石,长端达到10厘米,同时右肾功能也仅剩2成左右。

  从邹先生右肾内取出的结石几乎装满其中一只玻璃瓶。陈松摄

  四川结石病医院泌尿一科窦医平主任认为,邹先生经历了令医生都感到震惊的200多次体外碎石和多次手术,而结石仍反复生长,存在几个因素:

  首先,邹先生的右侧输尿管上段存在狭窄情况,这会导致患者右侧肾脏分泌的尿液排泄不畅,容易结晶成石;其次,邹先生反复出现尿路感染,导致感染性结石的形成,加速结石的生长;第三,体外冲击波碎石后,结石残渣内的细菌复出、不易排尽,也可能嵌入组织,导致结石再生几率增加。另外,邹先生平时喝水少,久坐多、运动少等,也是期肾结石反复生长的重要原因。

  窦医平表示,过频过滥接受体外碎石,可使人体组织受损,特别是肾实质的损伤,肾脏小血管会破裂出血,严重时,可引起肾破裂、肾萎缩,诱发急性肾衰,导致肾切除;其次,患高血压的几率也会增加。

  “目前医学界*&@的肾结石诊疗规范指出,体积大于2厘米、位置不利于排石、质地较为坚硬的肾结石,均不适于体外冲击波碎石。”窦医平表示,接受体外碎石的患者,其同一部位最多只能接受不超过3至5次的体外碎石,每次碎石间隔不低于10至14天。一旦出现碎石无效,或效果不明显时,应及时改行微创腔镜碎石取石术,方可有效保护肾脏功能不受进一步损伤。

  面对邹先生的巨大右肾结石,日前,窦医平为其实施了多通道3镜联合分期手术,历经5次手术,包括4次经皮肾镜、输尿管镜碎石取石术、1次输尿管软镜碎石取石术,先后在其腰部建立了3个取石通道,才将邹先生右肾内的巨大结石粉碎并清除。手术中,医生还为邹先生处理了右侧输尿管狭窄的问题,进一步减少了其结石再生的几率。目前,邹先生即将康复出院。

  夏季是泌尿系结石的高发季节。窦医平建议公众,平时应注意多饮水,多排尿,每日尿量应保持在2升左右;其次,少食用高草酸食物,如菠菜等;限制高盐、高蛋白、高嘌呤饮食;多食用富含纤维素的蔬菜,以及富含枸橼酸的水果,如橙子等;经常运动、控制体重,可以有效预防泌尿系结石的发生。

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