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仁爱 术,温柔精准清除子宫肌瘤

来源:深圳仁爱医院    2019-01-16 17:13    
导语 Guidance

有调查显示,30至50岁女性子宫肌瘤的发病率 20%,那么,这个肌瘤在子宫内到底有着怎样的危害?有医师指出,如果子宫肌瘤长到一定的程度,长到要害部位,会导致女性月经紊乱,

  有调查显示,30至50岁女性子宫肌瘤的发病率 ,那么,这个肌瘤在子宫内到底有着怎样的危害?有医师指出,如果子宫肌瘤长到一定的程度,长到要害部位,会导致女性月经紊乱,影响生育,怀孕以后导致流产,甚至早产。因此,即便子宫肌瘤恶变的概率很低,但仍需尽早治疗。

  李莉 (右数第三位)在与各位手术医师探讨研究宫腹腔镜手术案例。

  怀上双胞胎,却被疯长的子宫肌瘤“夺走"

  万女士与先生结婚三年,一直盼望着能有个宝宝,幸运的是,她怀上了双胞胎!不幸的是,这对千呼万唤始出来的胎儿不到三个月,就被子宫肌瘤“夺走了”。

  可见,子宫肌瘤在妇科病症中可谓“罪孽深重”。事实上,万女士在单位每年组织的检查中,曾查出过患有子宫肌瘤,当时B超显示肌瘤有3个,但“个头 ”都 不 大 , 大 的 才 不 过2cm。万女士是一名中学教师,平时对妇科知识有一定了解,在她印象中,子宫肌瘤是一种良性疾病,她认为,这么小的肌瘤应该不会对身体有太大危害,也不会影响怀孕,并且当时并没有明显症状,月经周期和月经量很正常,因此,万女士觉得,只需定期妇检持续关注子宫肌瘤就没有大问题。

  但没想到,“问题”就来了。由于学校课程安排紧张,万女士逐渐忘记了医生定期妇检的嘱咐,而等她再想起来时,12周身孕的好消息同时降临。孕检时,万女士惊喜地发现自己怀上双胞胎,但同时医生告诉她,腹中的3个子宫肌瘤随着孕期的增加而逐渐增大, 大的已经长到了6cm。

  此时,万女士意识到症状的严重性,向医生询问处理办法,医生给出的建议是,好的处理方式就是“不处理”,继续观察肌瘤大小的变化、有无症状及注意对怀孕过程是否造成影响。而万女士也担心治疗会影响胎儿,计划静观其变,到时再选择剖腹产将肌瘤一并摘除。

  可没过几周,万女士开始出现先兆流产的迹象,便立即就医保胎,但非常遗憾,孩子没保住,而医生检查发现,这次流产正是那几个子宫肌瘤“作怪”。

  那么,子宫肌瘤真的是造成流产的“元凶”吗?深圳仁爱医院妇科李莉 指出,流产和子宫肌瘤有无直接关系,要看肌瘤的位置,当然不是所有子宫肌瘤都会造成流产。通常情况下,浆膜下子宫肌瘤对妊娠的影响不大,而由于肌壁间肌瘤常使子宫增大,宫腔弯曲变形,子宫内膜面积增加,并且黏膜下肌瘤本身就是向宫腔内生长,犹如宫腔内异物刺激子宫,就可能促其发生痉挛性收缩,常会导致流产。

  李莉 称,“可以打个比方,孕卵就像一粒种子,子宫腔是土地。土地发生了变化,不仅影响种子的种植,而且妨碍已着床的孕卵生长,这样就造成了流产。”

  仁爱 手术“温柔”除瘤,护卫子宫健康

  因此李莉 强调“应先治疗子宫肌瘤,再要孩子”。结婚四年的王女士,正是如此。王女士跟先生感情一直很好,在朋 友 中 是 出 了 名 的“ 模 范 夫妻”,但俩人唯一的遗憾是一直没有怀上小宝宝,看着朋友全家出游,共享天伦,让夫妻俩难免有些失落。

  在一次公司检查中,王女士被发现子宫里长了一个瘤,经检查确认生长在宫颈部位的肌瘤,因压迫子宫颈管,阻碍精子运行或改变颈管的位置,使颈口偏离后穹窿的精液池,不利于精子上行,导致受孕困难。

  李莉 指出,其近30年的临床经历中发现,在患有子宫肌瘤的患者中,绝大部分患者是有了明显的症状才急切地去医院求治。但是,对于广大的育龄期女性来说,有了明显的症状再来治疗会增加怀孕后流产的风险。因此,李莉 建议,育龄期女性如发现对怀孕有影响的子宫肌瘤,应该先治疗再考虑要生育。而处理子宫肌瘤 理想的时间是在怀孕前半年到1年,因为手术后需要一段时间让子宫肌肉层 地愈合,以减少怀孕后子宫破裂的风险。

  “很多育龄女性担心治疗子宫肌瘤的手术会带来后遗症,害怕留下伤疤,影响美观,并且对输血有恐惧感,因此迟迟不愿意接受治疗”,李莉 表示,其实现在一个高水平a的 妇科医院采用 手术治疗子宫肌瘤都应该达到以上三个目的, 就是不开腹手术就能摘除肌瘤,第二就是不切器官,保留子宫,就能把肌瘤挖出来,第三是因为很多子宫肌瘤患者本身就贫血,这就要求术中出血少,不输血。

  李莉 进一步指出,仁爱医院妇科的子宫肌瘤保宫 术,只需在病人的腹部两侧各开一个3M M的“钥匙孔”,由临床经验丰富的医师亲自操作,通过监视屏幕进行手术,手术准确度高,术后恢复快。她强调,手术具有摧毁肌瘤、保全子宫;痛苦小、创伤少;恢复快、并发症低;全程记录,效果明晰等优势,可以大大降低风险,解决子宫肌瘤对女性健康的困扰。

  ◆ 妇科自查TIPS

  定期妇检,子宫肌瘤必须尽早清除

  ◎李莉 深圳仁爱医院妇科

  深圳仁爱医院妇科李莉 表示,子宫肌瘤是女性生殖器官中 常见的一种良性肿瘤,女性在30至50岁为此病的高发年龄,发病率达 。

  然而,虽然子宫肌瘤的发病率如此之高,但恶性 的比例比较低, 0.4%-0.8%,因此患者不必过分恐惧。如果早期肌瘤比较小,位置也不特别的情况下,一般没有大的危害,但如果它长到一定的程度,长到要害部位,就会给女性带来比较大的危害,比如月经紊乱,压迫症状,影响生育,怀孕以后导致流产,甚至早产。

  有统计显示,子宫肌瘤会大大增加不孕或流产的机会,影响受孕能力,并且这与肌瘤的部位、大小和数目也有关。大约有4%的孕妇会发现有子宫肌瘤存在,在怀孕期间 常见的情形,就是因肌瘤成长过快发生变性而引发下腹疼痛,或子宫外部肌瘤发生扭转而缺血坏死。少数情况下甚至要考虑在怀孕期间安排肌瘤切除手术,当然术后流产的机会也会增加。另外,怀孕期间可能出现跟子宫肌瘤相关的并发症,包括胎盘剥离、胎儿生长迟滞、产后子宫收缩乏力而发生产后大出血或因肌瘤压迫导致胎头轻微变形等。

  因此,女性应对子宫肌瘤提高警惕。首先要定期检查,特别是育龄期妇女,每年要检查一次,尤其是做一次女性生殖器官B超的检查,及早发现肌瘤,如果发现了肌瘤不论它有没有症状也不论它是多发还是单发,应该尽早地寻医就诊。

  其次,如果患上比较大或症状比较明显的子宫肌瘤,不要轻易接受器官切除的建议,实在手术解决不了必须切子宫时,也要尽量把宫颈留下,不要全切子宫。因为宫颈留下还能来一些月经,女性生殖器官的完整性还存在,由于子宫颈就是女性生殖器官的顶端,它可以维持正常的夫妻生活,使女性感觉不到太大变化,并且宫颈存在,盆底肌肉也相对完整。

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